معلومات حول الام اسفل الظهر

د. بسام ابوجدايل

‫ليس كل الم بأسفل الظهر سببه ‏عرق‬ ‏النسا‬، و ليس كل عرق نسا سببه وجود ‏ديسك‬، و لا يعني وجود ديسك يحتاج الى ‏عملية. اخترت البدء بهذه الخلاصه لاختصر على من لا يحبون ‏القراءة، وذلك لأن الموضوع طويل و طويل جدا. - نعود لتعريف الكلمات الصعبة التي وردت هنا: 1- الم اسفل الظهر: هو كل الم يشكو منه ‏المريض‬، و يكون في المنطقة بين ‏القفص الصدري‬ من الظهر، و يمتد للأسفل حتى يشمل منطقة ‏الحوض‬ من الخلف، و هذه المنطقة تشمل فقرات ‏العمود الفقري‬ القطنية (اي الموازية للبطن من الخلف)، و العظم ‏العجز‬ والعصعص و ‏مفصل‬ التقاء العجز بالحوض -اي المفصل العجزي الحرقفي- (و يسمى الزر عند اغلب الناس)، وتشمل هذه المنطقة ايضا ‫‏العضلات‬ الظهرية المغطية والموازية للعمود الفقري القطني. 2- عرق النسا: كل الم يبدأ بأسفل الظهر ويمتد الى الطرف السفلى متعديا مفصل ‏الورك‬ للأسفل. 3- ‏الديسك‬: هو الفتق ‏الغضروفي‬ بين الفقرات؛ حيث يهترء الغشاء الصلب المحتوي على المادة الجلاتينية فتخرج هذه المادة الى قناة العمود الفقري (مكان وجود ‏الحبل الشوكي‬ و ‏الجذور العصبية‬). - اسباب الام اسفل الظهر كثيرة و لا نستطيع هنا ان نعددها، و لكن سأقوم بفرزها الى قسمين اساسيين وهما: الاول: الم اسفل الظهر الناتج عن مشكلة في الاحشاء ( وهي جميع الاعضاء الداخلية الموجودة في اسفل البطن و منطقة الحوض سواء التابعة للجهاز الهضمي او البولي او التناسلي عند كلا الجنسين)، و الم هذه الاعضاء في كثير من الحالات ينتشر في اسفل الظهر وقد يمتد الى ‏الفخذ‬ احيانا. الثاني: الم اسفل الظهر الناتج عن العظام و المفاصل في منطقة اسفل الظهر، و تشمل مفصل الديسك و المفاصل الصغيرة الجانبية بين الفقرات، و المفصل ‏العجزي الحرقفي‬ و ‏العصعص‬ ويشمل ايضا العضلات المحيطة بالعمود الفقري، و ان ‏اصابة‬ اي من هذه كلها يسبب الم باسفل الظهر. - ولعلاج الم اسفل الظهر تكون اهم مرحلة له هي مرحلة التشخيص، و اهم جانب بمرحلة التشخيص هو ‏الفحص السريري‬، و يجب التأكيد على ان ‫‏الصور الشعاعية‬ هي فقط لتأكيد ‏تشخيص‬ معين او لنفيه، و ان ‏الرنين المغناطيسي‬ يُعتمد عليه لاثبات تشخيص معين في فكر ‏الطبيب،‬ و الاصل ان لا تطلب الا بعد الفحص السريري ‏الدقيق.